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标题: 莫名咳嗽一个月“鱼刺”嵌入是祸端 [打印本页]

作者: kevinleies 时间: 2013-11-5 11:39
标题: 莫名咳嗽一个月“鱼刺”嵌入是祸端
江苏省第二中医院呼吸科（肺病科）最近接诊了一位来自靖江的63岁患者夏阿姨。夏阿姨莫名咳嗽了一个月，咯吐大量黄黏痰，有时痰中还带有血丝。10月18日至靖江市某医院就诊，查胸部CT见右肺下叶局部不张及右肺下叶后基底段实变影。经抗感染治疗久久不见好转，病情反而逐渐加重，这让她痛苦不堪。
　　夏阿姨肺部实变影究竟是肺部感染、占位，还是其他疾病呢？江苏省第二中医院肺病科朱益敏主任决定给夏阿姨做个支气管镜。在朱主任的带领下，主治医生立即对夏阿姨进行了支气管镜检查，发现在右肺下叶基底段支气管开口处有一半透明鱼刺样异物，异物相当锐利，一头已嵌入周围气管组织，通过与内窥镜室工作人员密切配合，历时10分钟，终于将嵌在气管内的异物完整取出，将异物仔细辨别，果然是一根鱼刺。这时再追问夏阿姨，经夏阿姨仔细回忆，她有一天在吃饭时好像是感觉有一个鱼刺卡了一下，至于异物如何跑到气管里则不得而知，万幸的是在江苏省第二中医院肺病科朱主任及全科人员的细心诊治下明确了病因，并进行了针对性治疗。
　　据朱益敏主任介绍，气管、支气管异物一般老年人及幼儿多发。老人是因其感觉较迟钝，呛进东西后也不自知。而小儿则是因为牙齿发育不完整，不能将花生、瓜子、豆类等物嚼碎，喉的防御反射功能又不健全，容易将异物吸入气道。呼吸道异物的种类花样繁多，以花生、瓜子、豆类等植物性异物最为常见，约占呼吸道异物总数的80%；其次为动物性异物，如鱼刺、骨片等；此外，尚有金属性异物如铁钉、注射针等，以及化学制品类异物如塑料笔套、假牙等。异物停留的部位与异物性质、形状、解剖特点等因素有关，尖锐或不规则的异物易嵌顿于声门下区；轻而光滑的异物如西瓜子，常随呼吸气流在气管内上下活动；由于右侧支气管与气管纵轴间形成的角度较小，且管腔较粗短，故右侧支气管异物的发病率高于左侧。据统计，异物一旦进入气管，自然咳出的机会仅有2%左右。异物留在气道中很容易引发阻塞性肺炎，甚至引起大咯血，危及生命。
　　为此，朱益敏主任提醒，吃饭时应仔细咀嚼，避免边吃饭边说话，更不能打逗，特别是幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品，最容易使食物呛入气管。对于一些长期咳嗽却查不出原因的患者应及早就医，在医生指导下进行气管镜等检查，可及时发现病因。葡萄糖酸锌口服液招商

作者: mashanyu 时间: 2013-11-8 11:05
莫名咳嗽一个月“鱼刺”嵌入是祸端

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